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作者 | 知乎医学博主@kkhenry
最近各地疫情防控形势严峻，从南到北有蔓延趋势。从2020年至今疫情已近3年，经历病毒变异、疫苗接种、世界“躺平”，有人开始质疑：我们还需要那么严格的防疫措施吗？我们可不可以躺平？
3月14日凌晨张文宏深夜发文，不同意应对奥密克戎采用“躺平“办法，称“可能会付出比较大死亡代价”，如何从科学角度解读他的观点？知乎上一位医学博主对此给出了解读。
我们摆摆数据吧，看看「躺平」的代价。
最开始，完全躺平的欧洲国家很多，美国现在半躺不躺，基本也算躺平吧。
我们拿美国、英国、法国、爱尔兰、瑞典这几个国家作为例子进行分析，结合香港当前的疫情现状，预测内地如果放开疫情防控，我们会有怎样的「代价」。
01欧美国家凭什么「躺平」？
欧美国家看似被疫情吊打，迫于经济压力和拉胯的防疫能力，只能被迫躺平。但实际上，他们并不是一点准备没有。
欧美国家躺平具备两个前提条件：
1. 已有大量人群感染过新冠，存在一定免疫力
2. 人群大量接种疫苗，特别是第三针加强针
我们知道，Omicron毒株对疫苗存在很强的逃逸，根据香港大学的计算，单独一针疫苗对Omicron基本没有免疫力，接种三针疫苗才能获得比较持久的免疫力。
按照这个标准，只要接受过加强针（即第三针）就算有免疫力，我们和欧美「躺平」国家差距有多少：
按照每百人中接收了加强针的人数计算，除了我们和美国，其他国家基本在50%以上。
中国内地加强针（第三针）接种率：38.41%。放宽来说，这些国家有一半以上的人具备了对Omicron一定的免疫力，而我们只有不到40%。
那既然他们疫苗接种率这么高，又完全放开了，结局就一定好吗？
我们以“超额死亡率”作为指标，即减去过去几年人口自然的死亡，新冠所带来的「额外增加的死亡率」。
我们看到这个图的右侧，Omicron在2021年底开始全球大流行，全世界在这一段时间的死亡病例又有明显上升，在这些「躺平」国家中，即使英国的超额死亡率似乎在下降，这个数字仍在10%以上的水平。
也就是说，会有比往年死亡总人数多出10%的死亡率，是源于新冠感染导致的。
02躺平以后，中国的「代价」有多大？
上面这些数据还不够直观，那么有没有办法直观地说，我们如果也躺平，中国的情况怎么样？
要弄清楚这个问题，关键弄清楚两个数字：
在中国目前的疫苗接种情况下，Omicron导致的感染率和死亡率是多少？
这个数据我们有可以参照的吗？有，就是现在的香港。
首先，香港的疫苗加强针（第三针）接种的情况和内地差不多，都在30%左右。
在这个基础上，香港政府得到的第5波疫情数据如下：
在香港尚且有防疫措施的情况下，死亡病例：3780，总确诊病例：611004，死亡率：0.62%。
（实际内地死亡率会更高，因为人均医疗资源远远赶不上香港，疫情造成医疗挤兑还会进一步降低医疗效率）
那么感染率怎么样？
按照香港总人口747万人，Omicron进入香港三个月感染61万人。
假设现在香港疫情停止传播，感染率也达到了8.2%。而我们知道最终香港肯定不止61万人，假设香港的感染率保守估计在10%左右。
我们把10%作为内地放开防疫以后的感染率「低限」，那么感染率最高能到多少呢？
截至目前英国完全放开，总的确诊病例：1959万人，英国总人口：6720万人，感染率：29%。
也就是说，内地和香港处于差不多的疫苗接种情况下，参照英国完全放开之后，内地的Omicron感染率在10%-30%之间，再纳入香港目前的0.6%死亡率计算。
03预测结果
如果放任Omicron在全国流行，按照第七次全国人口普查数据（14.1亿）和10%感染率：
全国新冠确诊病例数将达到：1亿4千万人。 全国新冠死亡病例数将达到：84.6万人。
按照30%感染率：
全国新冠确诊病例数将达到：4亿6百万人。 全国新冠死亡病例数将达到：251.72万人。
这还是在中国的医疗体系不被疫情击穿，所有人都得到了参照香港现在医疗救治的前提下。
写在最后
今天是在医院闭环隔离的第11天，为了回答这个问题，花了将近两个小时找数据，又花了将近一个小时写回答。
对于上面这个数字，我一开始也很惊讶——即使按照香港目前的感染率数据，如果国内躺平，也会有将近1亿人发生感染，将近85万人死亡。
即使最理想的情况，按照目前全球计算得到的0.29%的死亡率，国内死亡人数也将超过40万人。
我无法想象这个数字真实发生的时候会是如何的场景，或许在远没有达到这个数字的时候，我们的医疗系统就被击穿了。
生活在国内的我们，无法想象在疫情肆虐的国家地区的生活，无法去理解这个「大流感」所带来的对社会的摧残。
我们习惯了国内疫情总是维持在两位数、三位数左右的情况，所以近期突然爆发出一两千例的时候，我们都惊讶于疫情是不是卷土重来了？社会中弥漫着不安和焦虑。
因而，我们更难想象这个数字在翻了六个数量级以后，我们的社会将付出怎样的代价。
图源：新华社
我只是一个普通的医生，我能拿到这些数据做出这些计算，那么我们国家的流行病专家、公卫专家一定早就得出过更加详细的预测结果。
所以国内的防控一紧再紧，政府不惜一切代价，甚至以民众不理解的方式去抵抗疫情爆发。
其实原因很简单，因为他们看到过这样的预测数字，他们知道我们国家承担不起这样的「代价」。
有人说，病毒也遵循生物规律，杀死宿主，最终也会自我消亡，所以新冠的最终结局肯定是人类和病毒共存。
这句话没错。
人类历史上，说得上完全消灭的病毒只有天花，以新冠目前的传播情况来看，和人类长期共存是比较确定的事实。
但这并不意味着我们现在就应该躺平。
之所以这样严格的防控，目的就是为了争取更多接种疫苗的时间、开发更多治疗新冠的药物，把感染率降下来，把重症率、死亡率降下来。
等到「代价」到了我们可以承受的时候，我们再选择「共存」。
欧美国家被迫躺平，是因为拉胯的防疫能力和无法承受的经济代价，但作为在主要国家中，2020年唯一个经济没有负增长、甚至2021年还达到GDP增长8.1%的国家，我们没有理由把好不容易建立起来的防疫屏障自己先拆下来。
这两年，一直有人在问，为什么国内外防疫措施能相差如此之大？
写到这，我突然想起来那句很有名的话：“中国人总是被他们之中最勇敢的人保护得很好。”
感谢所有在一线辛勤工作的防疫人员，
华夏有幸！
— THE END —End
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发表于 2022-3-27 07:48:36
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